麩質不耐症，是一種免疫性疾病，患者對麥麩蛋白或穀蛋白質不耐受，進食含有這些蛋白質的食物會導致小腸損傷和吸收功能異常。

穀蛋白質不耐受是指人體消化系統無法完全消化和吸收穀蛋白質，通常指小麥蛋白質、燕麥蛋白質、大麥蛋白質和裸麥蛋白質等。這種情況可能會引起腹瀉、腹痛、脹氣、乏力和皮膚疹等症狀。穀蛋白質不耐受的原因可以是由於消化酶缺乏、腸道疾病、食物過敏等多種因素所導致。

這類型的疾病主要表現為腹瀉、腹痛、體重減輕和營養不良等症狀。麩質不耐受及穀蛋白質不耐受，是一種長期的慢性病，必須通過長期的無麩質飲食來管理和治療。

麩質不耐受的原因是過敏原所引起的免疫反應

麩質不耐受是一種免疫介導的疾病，通過食用含有麩質的食物，患者的免疫系統會對麩質產生反應，進而引起免疫反應和小腸組織的損傷。以下是引起免疫反應的成因。

1. 麩質的分解和致敏作用：麩質是由蛋白質組成的，當患者食用含有麩質的食物後，麩質會在腸道內被分解為小分子肽和胺基酸。這些肽可以穿過小腸壁進入血液循環系統，並刺激患者的免疫系統產生反應。

2. 免疫細胞的活化和炎症反應：患者的免疫系統會釋放出一系列的細胞因數和抗體，包括幾種T細胞和B細胞，以及IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IFN-γ和TNF-α等炎症介質。這些細胞因數和抗體可以活化免疫系統的其他細胞，進而引起炎症反應。

3. 小腸組織損傷：患者的免疫系統釋放出的細胞因數和抗體會對小腸壁產生損傷，進而破壞小腸內皮細胞和刷狀線毛，使得小腸內皮細胞的間隙變得更大，容易讓致病微生物、體內毒素和其他致敏原進入小腸內，引發炎症和其他病理變化。

麩質不耐受的免疫反應機制相對複雜，包括麩質的分解和致敏作用、免疫細胞的活化和炎症反應，以及小腸組織損傷等多個方面。這些方面共同作用，導致麩質不耐受患者出現症狀，並且可能引起其他疾病的發生。

麩質不耐受的治療方式為何?是否能痊癒?

麩質不耐受並沒有特別的藥物治療，但是如果因為麩質不耐受導致其他相關疾病，例如貧血、疲勞等症狀，則可能需要開立相對應的藥物來治療。醫師也可能會開立一些輔助性的藥物，例如胃酸抑制劑、腸道運動調節劑等，來緩解症狀和改善消化吸收功能。最重要的治療方式仍是從飲食上調整，避免攝入含麩質的食物。

麩質不耐受患者也不能通過少量進食麩質食品來提高耐受力。事實上，任何量的麩質都可能引起免疫反應和小腸組織損傷，即使是微小的劑量也可能導致症狀加劇。因此，『無麩質飲食是唯一有效的治療方式』，並且必須終身遵循。正確地進行無麩質飲食，可能會有助於改善小腸組織損傷和免疫反應，並且在某些情況下，麩質不耐受患者的耐受力可能會提高。但是這種情況可能因人而異，需要在醫療專業人員的指導下進行。在任何情況下，患者都不應試圖自行調整飲食或治療方案，而應遵循專業醫療建議。

如果麩質不耐受患者誤食了含有麩質的食物，可能會引起症狀加劇，除了立即停止食用含有麩質的食物，醫療人員可能會採取以下措施：以藥物來緩解症狀，例如抗組織胺藥物、止瀉藥物等。保持水分補充，以避免因腹瀉和嘔吐而引起的脫水。如果症狀嚴重，可能需要住院治療，直到症狀緩解。

麩質不耐受的藥物或補充劑研究

有一些研究和產品正在開發中，試圖幫助麩質不耐受患者更好地管理其飲食。某些酶補充劑旨在幫助分解麩質中的蛋白質，使其更容易被消化。

AN-PEP（Aspergillus Niger Prolyl Endoprotease）酶補充劑，研究中顯示出可以在胃中分解麩質的潛力，聲稱可以幫助分解麩質，但其效果在乳糜瀉患者中的有效性尚未完全確定。DPP-IV（Dipeptidyl Peptidase IV）酶補充劑聲稱可以幫助分解麩質中的特定肽段。Larazotide Acetate 是一種正在研究中的藥物，旨在減少腸道通透性，減少麩質引起的免疫反應。它已經在臨床試驗中顯示出一定的效果，但尚未獲批用於廣泛應用。還有一些研究正在探索通過免疫療法來減少對麩質的免疫反應，這些方法還處於研究階段。

儘管有這些研究和補充劑，但目前對乳糜瀉患者最有效的管理方法仍然是嚴格的無麩質飲食。

麩質不耐受體質通常好發年紀為幾歲開始?

麩質不耐受通常是一種終身存在的疾病，可以在任何年齡開始出現，從幼兒到老年人均可發生。麩質不耐受在嬰兒和兒童之間較為普遍，尤其是在嬰兒開始添加固體食品時。成人也可能在中年或老年時被診斷出麩質不耐受。發病年齡沒有一個明確的界限，但在兒童時期更常見。如果患者出現與麩質不耐受相關的症狀，應該及早就醫並進行相關的檢測以確診。

根據國外的研究報告顯示，麩質不耐受的盛行率在世界範圍內約為1%。然而，這個數字在不同人群中可能存在差異，例如在北歐地區的麩質不耐受盛行率較高，可達到1-2%的比例，而在亞洲地區的數據相對較少，根據全球的盛行率推測，台灣的麩質不耐受人口比例應該相對較低。隨著人們對飲食健康和疾病認識的提高，以及檢測技術的進步，麩質不耐受的檢出率可能會有所增加。

麩質不耐受可以透過那些檢驗確診

• 抗麩質蛋白IgA抗體檢測：這是檢測麩質不耐受的首選方法之一。患者在進行麩質攝入的幾週前停止食用含麩質的食品，然後進行血液檢測。如果血液樣本中出現抗麩質蛋白IgA抗體，這可能意味著患者對麩質過敏。

• 小腸黏膜活檢：這是一種手術或內窺鏡檢查，可以直接觀察小腸內膜的情況。如果發現小腸內膜表面有破壞和變形，這可能是麩質不耐受的證據。

• 麩質負荷試驗：這種檢測方式需要患者攝入一定量的麩質，然後進行血液檢測。如果患者對麩質過敏，可能會出現腹瀉、腹痛、噁心等症狀。

麩質不耐受醫師會綜合考慮患者的症狀、家族史、飲食習慣和相關檢測結果等因素來進行確診，再提供正確的處置方式。

麩質不耐受的飲食建議

如果確診為麩質不耐受，對於此類症狀患者，飲食建議主要是避免攝入含麩質的食品，並選擇含有其他營養素的食品。避免食用含麩質的食品，包括小麥、大麥、麵粉、麵包、餅乾、糕點、義大利麵、麵條等。因為少了麩質食品中所的的其他營養素來源，飲食選擇要補充含有替代麩質食物營養素的食品，包括米、玉米、糙米、蕎麥、薯類、豆類、果蔬等。再製食物則需特別留意食品標籤上的成分列表，避免攝入含有麩質的成分，選擇無麩質的食品，例如無麩質麵包、無麩質餅乾、無麩質麵條…等。也要留意交叉污染問題，在烹飪時使用同一個鍋、餐具等可能會導致食品交叉污染，建議在烹飪前仔細清洗。

再改變飲食習慣下仍需注意飲食均衡，確保攝入足夠的營養素，例如蛋白質、鐵、鈣…等，並增加膳食纖維攝入量，助於維持腸道健康。擇其他含有豐富營養素的食品，以確保足夠的營養攝入。麩質不耐受者尋求營養師或專業醫師，制定適合自己的飲食或營養補充計劃。

功能醫學對於麩質不耐受病患有哪些建議

我們 80% 的免疫系統圍繞著我們的腸道，你可能聽過解連蛋白他是麩質的主要組成部分之一，而功能醫學檢測麩質不耐受的方法通常包括對麩質或其成分（如麩質蛋白或抗原）的反應進行檢測，患者有時會誤以為自己是異位性皮膚炎，功能醫學對於腸道及過敏體質的檢測是更為細膩的，試圖幫助患者找出過敏原，來幫助病患。除了血清IgA抗麩質蛋白抗體之外，還需要檢測IgG抗麩質蛋白抗體。因為約有更多的患者是與IgG抗體有關。也會做消化系統生物反應測試，檢測腸道中微生物的種類和數量，以及腸道的狀態。並解讀腸壁通透性檢測指中的腸道內物質進入血液循環的能力，找出真實過敏原。